Заявление о рассмотрении досудебного спора

В Федеральную антимонопольную службу
Заявитель: _____________________________________
(наименование/Ф.И.О. заявителя)
Адрес: _________________________________________
(место нахождения (жительства) заявителя)

Респондент: ____________________________________
(наименование/Ф.И.О. лица, в отношении
которого подано заявление)
Адрес: _________________________________________
(место нахождения (жительства) респондента)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о рассмотрении досудебного спора

Прошу ФАС России рассмотреть спор между заявителем и респондентом об установлении и/или применении цен (тарифов) на ________________________.

Предмет спора: ________________________________________________________.
(требования заявителя, связанные с установлением и применением регулируемых цен (тарифов) в сферах деятельности субъектов естественных монополий, указанных в ст. 4 ФЗ "О естественных монополиях")

Обоснование требований заявителя к респонденту:
__________________________________________________________________________.
(со ссылкой на федеральные законы и иные нормативные правовые акты РФ, а при наличии в заявлении требований к нескольким респондентам - требования к каждому из них)

На основании изложенного, руководствуясь п. 2 ст. 11 Федерального закона "О естественных монополиях", п. п. 4, 5 Правил досудебного рассмотрения споров, связанных с установлением и применением цен (тарифов), регулируемых в соответствии с Федеральным законом "О естественных монополиях", прошу рассмотреть требования заявителя и удовлетворить их.

Приложения:

1) заверенные заявителем (нотариусом) документы, содержащие доказательства, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования;
2) копия платежного документа, подтверждающего уплату государственной пошлины;
3) копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица (копия свидетельства о государственной регистрации лица в качестве индивидуального предпринимателя).

Заявитель ________________
_________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
«___» ________ 20__ г.