Руководителю территориального
органа ПФР
________________________________
ФИО (полностью)_________________
_________________________________
Почтовый адрес___________________
_________________________________
Тел. ____________________________
Адрес эл. почты __________________
СНИЛС _________________________
Заявление
Прошу предоставить мне (выбрать нужное):
|__| информацию о порядке предоставления государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;
|__| выписку из Федерального регистра лиц, имеющих право на получение
государственной социальной помощи.
Подпись / расшифровка
Дата подачи заявления