(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства - для физического лица) | (фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи (при их наличии) водителя (водителей)) |
(наименование и адрес места нахождения - для юридического лица) | (сведения о путевом листе (листах)) |
(фамилия, имя, отчество лица, ответственного за перевозку, данные о средствах связи) |