Частная расписка
Я, Гр. ______________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью), __ _______ 19__ года рождения, проживающий по адресу: Московская область, г. _____________, ул. ____________, д. __ (__________), кв. __ (_________________), паспорт: __ __ __________, выдан __ _________ 20__ года ОВД _____________ Московской области, код подразделения ___-____ получил от:
Гр. _______________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью), __ _________ 19__ года рождения, проживающей по адресу: Московская область, г. ___________, ул. ____________, д. (____________), кв. __ (____________), паспорт: __ __ _________, выдан __ _________ 20__ года ОВД ____________ Московской области, код подразделения ___-____, денежные средства в размере __________ (_________________________________) рублей.
Денежные средства мной получены за __________________________________________________________.
Претензий к ______________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) по факту ______________________________________ не имею.
_______________ (______________________________________)
(подпись, фамилия, имя, отчество полностью)