Заявление о принятии обеспечительных мер

В Арбитражный суд __________________
_______ г. ________, ул. _________, д.__

Истец __________________
(наименование, ИНН, ОГРН)
адрес: _________________________
телефон/факс ___________________
e-mail _________________________

Ответчик __________________
(наименование, ИНН, ОГРН)
адрес: _________________________
телефон/факс ___________________
e-mail _________________________

Дело № ________________________

Заявление о принятии обеспечительных мер

Истцом по данному делу был предъявлен иск к ответчику о ________________________ (указать предмет спора и размер имущественных требований). В соответствии со статьей 90 АПК РФ арбитражный суд по заявлению лица, участвующего в деле, вправе принять срочные временные меры, направленные на обеспечение иска (обеспечительные меры).
По мнению истца непринятие обеспечительных мер может затруднить или сделать невозможным исполнение судебного акта, а также привести к причинению значительного ущерба истцу. Данный вывод следует из следующих действий ответчика:
(перечислить действия ответчика, которые могут затруднить или сделать невозможным исполнение судебного акта, а также привести к причинению значительного ущерба истцу.)
На основании изложенного, руководствуясь статьями 90-92 АПК РФ,

Прошу суд:

Принять следующие меры, направленные на обеспечение иска по делу № ___:
1. _____________________________________;
2. _____________________________________.
(указать конкретные обеспечительные меры, перечень которых приведен в статье 91 АПК РФ. Перечень обеспечительных мер является открытым. Может быть принято несколько обеспечительных мер).

Приложение:
Доверенность или иной документ, подтверждающий полномочия на право подписания "заявления;
Документ, подтверждающий оплату госпошлины;
Доказательства необходимости принятия обеспечительных мер.

Руководитель (представитель)
____________________ Фамилия И. О.
(подпись)

«__»______________ 20__ г.