ЛИЧНЫЙ ЛИСТОК ПО УЧЕТУ КАДРОВ
1. Фамилия ___________________________________________________________
имя _________________________ отчество ________________________________
2. Пол ______________ 3. Число, м-ц и год рождения ________________________
4. Место рождения
_____________________________________________________
(село, деревня, город, район, область)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5. Национальность _________________________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________________________
Название учебного заведения и его местонахождения |
Факультет или отделение |
Форма обучения (дневн., вечер., заоч.) |
Год поступления |
Год окончания или ухода |
Если не окончил, то с какого курса ушел |
Какую специальность получил в результате окончания учебного заве- дения, указать № диплома или удостоверения |
7. Какими иностранными языками владеете _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
8. Ученая степень, ученое звание _________________________________________________________________________
9. Какие имеете научные труды и изобретения _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, участие в партизанских отрядах и работу по совместительству)
При заполнении данного пункта учреждения, организации и предприятия необходимо именовать так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности.
Месяц и год | Должность с указанием учреждения, организации, предприятия, а также министерства (ведомства) | Местонахождение учреждения, организации, предприятия | |
вступления | ухода | ||
11. Пребывание за границей
Месяц и год | В какой стране | Цель пребывания за границей (работа, служебная командировка, туризм) | |
с какого времени | по какое время | ||
12. Какие имеете правительственные награды _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(когда и чем награждены)
13. Отношение к воинской обязанности и воинское звание _________________________________________________________________________
Состав ________________________________________________ (командный, политический, административный, технический и т.д.) Род войск _________________________
14. Семейное положение в момент заполнения личного листка ___________________________________ (перечислить членов семьи с указанием возраста)
_________________________________________________________________________
15. Домашний адрес и домашний телефон: _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
16. Паспорт:
__________________________________
(серия)
__________________________________
(номер)
____________________________________________________________________________
(выдан: кем, когда)
«____» ___________________ 20__ г.
(дата заполнения)
Личная подпись
_____________________
(писать разборчиво)
Работник, заполняющий личный листок, обязан о всех последующих изменениях (образовании, присвоении ученой степени, ученого звания и т.п.) сообщить по месту работы для внесения этих изменений в его личное дело.