Начальнику ОВД ___________, г. _______________,
ул. __________________________________, д. ___,
тел. ___________________________
От гражданина (ФИО) _________________________,
зарегистрированного по адресу: ___________________,
адрес для корреспонденции: почтовый индекс, г. _____________,
ул. __________________, д. ___,
тел. ______________
Заявление
о преступлении в порядке ст. ст. 140, 141 УПК РФ
«___» ______________ 20__ года, вечером, около _____часов я припарковал свой автомобиль марки __________________ регистрационный знак ___________ возле дома, где я проживаю, по адресу: __________________________. Я активировал сигнализацию, которая установлена на моем автомобиле, проверил, что центральный замок сработал и, что все двери автомобиля закрыты.
Утром «___» ______________ 20___ года около _____часов я обнаружил, что моего автомобиля на месте парковки нет. Кому-либо ключи или разрешение на управление автомобилем я не выдавал. Кто совершил неправомерное завладение автомобилем без цели хищения, то есть совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 166 Уголовного кодекса Российской Федерации мне не известно. Данным преступлением мне причинен крупный ущерб.
На основании изложенного и руководствуясь требованиями ст. ст. 140, 141, 144, 145 УПК РФ,
ПРОШУ:
В соответствии с ч. 1 ст. 144 УПК РФ принять настоящее заявление о преступлении, проверить его и принять по нему законное, обоснованное и мотивированное решение, не позднее 3 суток с момента поступления настоящего заявления. Сообщить заявителю о принятом решении в письменном виде.
____________________
подпись
____________________
(Ф.И.О)
«___» _____________ 20__ г.
Об уголовной ответственности за заведомо ложный донос о совершении преступления по ст. 306 УК РФ предупрежден
____________________
подпись
____________________
(Ф.И.О)