ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫПИСКУ ИЗ КВАРТИРЫ
В орган регистрационного учета ______________________________________________________
__________________________________________________________________________________
от ________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год и место рождения)
Документ, удостоверяющий личность: __________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(паспорт, свидетельство о рождении)
серия ___________________________________ № ___________________________________
кем выдан________________________________ дата выдачи _____________________________
(наименование органа, учрежден.)
В связи с регистрацией по новому месту жительства по адресу: ____________________________
__________________________________________________________________________________
(указать точный адрес)
Орган регистрационного учета _______________________________________________________
(наименование органа)
прошу снять меня с регистрационного учета по прежнему месту жительства по адресу:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Подпись заявителя ___________________________________ «____» ______________ 20__ г.
Подпись гр._______________ заверяю.