Заявление об отказе от направления средств материнского капитала на формирование накопительной части пенсии

26
26

Заявление
об отказе от направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на формирование накопительной части трудовой пенсии

в __________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
от _________________________________________________________________________
(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)
Дата рождения ______________________________________________________________
(число, месяц, год и место рождения)
Сведения о документе, удостоверяющем личность ______________________________
____________________________________________________________________________
(вид документа, номер и серия документа, кем выдан, дата выдачи)
Сведения о месте жительства ________________________________________________
____________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства)
Сведения о месте пребывания ________________________________________________
____________________________________________________________________________
(почтовый адрес места пребывания)
Сведения о месте фактического проживания ___________________________________
____________________________________________________________________________
(почтовый адрес места фактического проживания – заполняется в случае, если не совпадает с местом жительства (пребывания)
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ____________________
Сведения о государственном сертификате (дубликате) на материнский (семейный) капитал:
серия ______________________________ номер ________________________________
Сертификат выдан ___________________________________________________________
____________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Контактный телефон _________________________________________________________

Дата _____________________ Подпись заявителя _____________________

Сведения о законном представителе (доверенном лице):
____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Сведения о документе, удостоверяющем личность _____________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа, серия и номер документа, кем выдан, дата выдачи)
Сведения о месте жительства _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства)
Сведения о месте пребывания _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес места пребывания)
Сведения о месте фактического проживания ___________________________________
____________________________________________________________________________
(почтовый адрес места фактического проживания)
Сведения о документе, подтверждающем полномочия ____________________________
____________________________________________________________________________
(вид документа, серия и номер документа, кем выдан, дата выдачи)
Контактный телефон _________________________________________________________

Дата _____________________ Подпись заявителя _____________________

Прошу отозвать средства (часть средств) материнского (семейного) капитала, ранее направленные на формирование накопительной пенсии и доход от их инвестирования в размере ________________ руб. ___________________ коп. ____________________________________________________________________________
(сумма прописью)
для использования на _______________________________________________________
____________________________________________________________________________
(указать – образование ребенка, улучшение жилищных условий, на приобретение товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, путем компенсации затрат на приобретение таких товаров и услуг)

Подпись заявителя _____________________

С положениями Федеральных законов от 7 мая 1998 г. № 75-ФЗ «О негосударственных пенсионных фондах и от 24 июля 2002 г. № 111-ФЗ «Об инвестировании средств для финансирования накопительной пенсии в Российской Федерации» в части отзыва средств (части средств) материнского (семейного) капитала, ранее направленных на формирование накопительной пенсии и дохода от их инвестирования ознакомлен (а)
____________________________________________________________________________
(подпись заявителя)
С Правилами направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на улучшение жилищных условий, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2007 г. № 862, ознакомлен (а)
____________________________________________________________________________
(подпись заявителя)
С Правилами направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и осуществление иных связанных с получением образования ребенком (детьми) расходов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 г. №926, ознакомлена (а) __________________________ (подпись заявителя)

С Правилами направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на приобретение товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, путем компенсации затрат на приобретение таких товаров и услуг», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 апреля 2016 г. № 380, ознакомлен(а) __________________________ (подпись заявителя)

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам

Подпись заявителя _____________________

Заявление и документы гражданки (гражданина) _______________________________
зарегистрированы ___________________________________________________________
(регистрационный номер заявления) Принял
________________ _______________________________ ___________________________
(дата приема заявления, подпись специалиста, Ф.И.О. специалиста)

----------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)

Заявление об отказе от направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на формирование накопительной пенсии гражданки (гражданина)____________________
____________________________________________________________________________
зарегистрировано ___________________________________________________________
(регистрационный номер заявления)
Принял
________________ _______________________________ ___________________________
(дата приема заявления, подпись специалиста, Ф.И.О. специалиста)

'khayr:main.comment' is not a component

Обратный звонок
Представьтесь, мы вам перезвоним.
Ваша заявка успешно отправлена!
Необходимо принять условия соглашения
Вы заполнили не все обязательные поля
Произошла ошибка, попробуйте ещё раз