Заявление в мировой суд

Мировому судье судебного участка № _____
По городу/району ________________
Истец: _________________________
(ф.и.о., адрес)
Тел.____________________________
(тел. истца для связи)
Ответчик: _______________________
(ф.и.о., адрес)
Тел.____________________________
(тел. ответчика для связи)
Третье лицо:_____________________
(ф.и.о., адрес)
Тел.____________________________
(тел. третьего лица для связи)

Цена иска: ______________________
(вся сумма из требований)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о (указать сущность исковых требований, например, «о взыскании долга»)

«_____»_________ 20____ г. между мной, __________________ (ф.и.о. истца), и _____________________ (ф.и.о. ответчика) (указать сущность правоотношений между истцом и ответчиком, дату и обстоятельства возникновения таких правоотношений (например, был заключен договор об…).

Впоследствии ______________________________________________ (указать, в чем конкретно заключается нарушение прав и законных интересов истца или угроза их нарушения).

При этом ответчик________________________________________________________________ (указать, какие действия или бездействие со стороны ответчика могут привести к негативным последствиям для истца, описать обстоятельства, на которых истец основывает свои вышеуказанным требования).

В качестве доказательств можно привести____________________________________________ (перечислить доказательства, подтверждающие описываемые истцом события и обстоятельства).

Изложенное выше могут подтвердить свидетели:
_______________________________________________________________________________________________;
(ф.и.о. свидетеля, его адрес, телефон)
_______________________________________________________________________________________________.
(ф.и.о. свидетеля, его адрес, телефон)

Цена иска составляет_____________________________________________________________ (указать цену иска, если данный иск подлежит оценке).

Расчет цены иска производился на основании ________________________________________ (привести расчет цены иска).

Досудебный порядок урегулирования спора, предусмотренный__________________________ (указать норму закона или пункт соглашения) был соблюден, что подтверждается _________________________________________________ (указать сведения, на основании которых можно сделать вывод о проведении процедур досудебного урегулирования).

В соответствии с ________________________________________________________________ (указать правовые нормы, на которых основаны требования истца).

На основании изложенного, руководствуясь статьями _________________________________ (указать конкретные нормы),

Прошу:

1. _______________________________________________________________________________________________;
(указать требования истца к ответчику)
2. _______________________________________________________________________________________________.

Приложения:

1. Копия искового заявления – в ___ экз. на ___ л.;
2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины – в ___ экз. на ___ л.;
3. Документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования – в ___ экз. на ___ л.;
4. Копии документов, подтверждающих обстоятельства, на которых истец основывает свои требования – в ___ экз. на ___ л.;
5. Документы, подтверждающие выполнение обязательного досудебного порядка урегулирования спора – в ___ экз. на ___ л.;
6. Расчет взыскиваемой или оспариваемой денежной суммы, подписанный истцом – в ___ экз. на ___ л.;
7. Копии расчета взыскиваемой или оспариваемой денежной суммы, подписанного истцом – в ___ экз. на ___ л.

«___»_________ 20___ г.
(дата подачи заявления)

_____________/_____________/
(подпись заявителя с расшифровкой)